Wenn Sie nach dem Essen aufstoßen, entweicht meist geschluckte Luft aus dem Magen. Kommt saure Flüssigkeit mit hoch oder müssen Sie auch nüchtern immer wieder aufstoßen, können andere Ursachen dahinterstecken.
Die verschiedenen Formen des Aufstoßens lassen sich durch Messungen unterscheiden. Für angeleitete Atem- und Verhaltenstherapie bei supragastrischem Aufstoßen sprechen kleinere kontrollierte Studien. Wie stark einzelne Änderungen beim Essen helfen, ist weniger gut untersucht.
Bei jedem Schluck wandert etwas Luft mit in den Magen. Wenn sich der Muskel am Übergang zur Speiseröhre kurz öffnet, kann die Luft nach oben entweichen. Sie spüren vielleicht einen kurzen Druck im Oberbauch, stoßen einmal auf und der Druck lässt nach. Nach einem Glas Sprudel kommt zum Beispiel das Kohlendioxid aus dem Getränk hinzu. Solches Aufstoßen gehört zur normalen Verdauung.
Wer hastig isst, Getränke in großen Schlucken trinkt oder oft Kaugummi kaut, schluckt meist mehr Luft. Ein geblähter Bauch nach dem Essen kann dagegen auch mit Gasen zusammenhängen, die erst weiter unten im Darm entstehen. Wenn Darmbakterien unverdaute Kohlenhydrate abbauen, machen sich diese Gase eher als Blähungen oder abgehende Winde bemerkbar. Das erklärt, warum jemand nach einem Glas Mineralwasser aufstößt und nach einem Teller Bohnen ganz andere Beschwerden hat.
Steigt neben Luft etwas Mageninhalt auf, kann ein saurer Geschmack im Mund zurückbleiben. Diesen Rückfluss nennt man Reflux. Manchmal brennt es dabei hinter dem Brustbein, besonders nach einer großen Mahlzeit oder beim Hinlegen. Ein gelegentliches Ereignis kennen auch Gesunde. Treten saures Aufstoßen oder Sodbrennen häufig auf, stören sie den Schlaf oder beeinträchtigen sie das Essen, lohnt sich eine ärztliche Abklärung.
Eine andere Erklärung kommt infrage, wenn jemand tagsüber in kurzen Abständen immer wieder Luft aufstößt, auch lange nach dem Essen. Dabei kann Luft kurz in die Speiseröhre gelangen und sofort wieder durch den Mund entweichen. Sie erreicht den Magen gar nicht. Fachleute nennen das supragastrisches Aufstoßen. Der Vorgang kann so zur Gewohnheit werden, dass er unwillkürlich abläuft. Im Schlaf tritt er typischerweise kaum auf. Das Muster liefert einen Hinweis, die Diagnose stellt die Ärztin oder der Arzt.
Rufen Sie bei plötzlich einsetzenden starken Brustschmerzen oder starkem Druck auf der Brust sofort den Rettungsdienst. Das gilt auch, wenn Sie gleichzeitig aufstoßen. Atemnot oder kalter Schweiß können hinzukommen. Den Rettungsdienst erreichen Sie in Deutschland unter 112, in Österreich und der Schweiz unter 144.
Erbrechen Sie Blut oder haben Sie schwarzen, teerartigen Stuhl, brauchen Sie sofort medizinische Hilfe. Auch wenn das Schlucken zunehmend schwerfällt, Essen immer wieder stecken bleibt, Sie häufig erbrechen oder ungewollt Gewicht verlieren, lassen Sie sich zeitnah untersuchen. Solche Beschwerden zählen zu den Warnzeichen, bei denen die Leitlinie der DGVS eine Untersuchung von Speiseröhre und Magen empfiehlt.
Auch ohne diese Warnzeichen können Sie einen Termin vereinbaren, wenn sich das Aufstoßen plötzlich verändert oder den Alltag belastet. Für das Gespräch sind konkrete Beobachtungen hilfreich. Kommt nur Luft hoch oder auch saure Flüssigkeit? Tritt es schon während der Mahlzeit auf oder auch nüchtern? Werden Sie nachts davon wach? Ein Beispiel aus Ihrem Alltag hilft oft mehr als die geschätzte Zahl der einzelnen Rülpser.
Fällt das Aufstoßen vor allem nach dem Mittagessen auf, ändern Sie zunächst eine Gewohnheit, die zu Ihrer Situation passt. Trinken Sie zum gleichen Essen stilles Wasser, wenn sonst Sprudel auf dem Tisch steht. Müssen Sie beim Essen oft hetzen, nehmen Sie sich bei einer vergleichbaren Mahlzeit mehr Zeit für die einzelnen Bissen und trinken Sie in kleinen Schlucken. So lässt sich leichter erkennen, welche Änderung Ihnen etwas bringt.
Bei saurem Rückfluss im Liegen können Sie ausprobieren, ob ein früheres Abendessen die Nacht angenehmer macht. Welche Speisen Beschwerden auslösen, ist individuell verschieden. Eine lange Liste verbotener Lebensmittel lässt sich aus gelegentlichem Aufstoßen kaum ableiten. Wenn etwa nach Milch regelmäßig Bauchkrämpfe, Blähungen und Durchfall auftreten, sprechen Sie diese Kombination gesondert an. Sie kann beispielsweise zu einer Laktoseintoleranz passen.
Welche Untersuchung weiterhilft, hängt von der offenen Frage ab. Bei Schluckbeschwerden kann die Ärztin oder der Arzt mit einer Magenspiegelung unter anderem nach einer Entzündung oder Verengung suchen. Geht es dagegen um die Herkunft der Luft, kann eine dünne Sonde in der Speiseröhre ihre Bewegungsrichtung erfassen. Diese sogenannte Impedanzmessung lässt sich mit einer Säuremessung verbinden. Damit lässt sich unterscheiden, wann Luft aufsteigt und wann saurer Mageninhalt zurückfließt.
Bei supragastrischem Aufstoßen können Betroffene unter fachlicher Anleitung lernen, den Beginn einer Episode zu erkennen und das gewohnte Muster durch ruhige Zwerchfellatmung zu unterbrechen. In einer randomisierten Studie mit 42 Teilnehmenden erhielt eine Gruppe fünf Therapiesitzungen mit Atemübungen. Nach sechs Monaten berichtete diese Gruppe über selteneres und weniger starkes Aufstoßen als die Vergleichsgruppe, die zunächst abwartete. Untersucht wurde eine angeleitete Behandlung bei Menschen mit dieser speziellen Form des Aufstoßens. Wie gut eine einzelne Übung zu Hause wirkt, lässt sich daraus nicht ableiten.
Auch mehrmals am Tag kann Aufstoßen zur normalen Verdauung gehören. Für die Entscheidung, ärztlichen Rat einzuholen, ist vor allem wichtig, ob sich das Muster verändert, Sie sich dadurch eingeschränkt fühlen oder weitere Beschwerden hinzukommen.
Wenn Sie nach kohlensäurehaltigen Getränken aufstoßen, ist stilles Wasser zum Essen ein einfacher Versuch. Schlucken Sie beim Kaugummikauen häufig Luft, können Sie den Kaugummi für eine Weile weglassen und beobachten, ob die Beschwerden nachlassen.
Auch zwischen den Mahlzeiten können Sie Luft schlucken. Bei rasch aufeinanderfolgenden Episoden kommt außerdem supragastrisches Aufstoßen infrage. Beschreiben Sie in der Praxis, wann diese Episoden auftreten und ob dabei Flüssigkeit hochkommt.
Bei einer Refluxkrankheit können Medikamente, die die Magensäure verringern, säurebedingte Beschwerden lindern. Steigt vor allem Luft aus der Speiseröhre auf, setzt eine angeleitete Atem- oder Verhaltenstherapie am Ablauf des Aufstoßens an. Besprechen Sie vor einer Änderung Ihrer Medikamente, welche Ursache bei Ihnen wahrscheinlich ist.
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