Gelegentliches Sodbrennen ist harmlos. Gut belegt helfen eine Gewichtsabnahme bei Übergewicht und ein erhöhtes Kopfteil bei nächtlichen Beschwerden. Bei häufigem Sodbrennen sind Säurehemmer wirksam – auf Dauer sollten sie aber ärztlich begleitet werden.
Die Wirksamkeit von Säurehemmern ist sehr gut belegt. Bei den Alltagsmaßnahmen sind vor allem Gewichtsabnahme und das Hochlagern des Oberkörpers durch Studien gestützt.
Am Übergang von der Speiseröhre zum Magen sorgt ein Schließmuskel dafür, dass Mageninhalt nicht zurückfließt. Ist der Magen stark gedehnt, etwa nach einem üppigen Essen, kann sich dieser Verschluss vorübergehend lockern. Dann gelangt saurer Mageninhalt in die Speiseröhre. Typisch sind ein Brennen hinter dem Brustbein und saures Aufstoßen, manchmal auch Husten oder Heiserkeit.
Treten die Beschwerden häufig auf und belasten sie, sprechen Fachleute von einer Refluxkrankheit. Bei bis zu zwei von drei Menschen mit Reflux-Beschwerden ist die Schleimhaut der Speiseröhre dabei nicht entzündet. Bei anderen entsteht mit der Zeit eine Entzündung, selten auch eine Veränderung der Schleimhaut, der sogenannte Barrett-Ösophagus. Ähnliche Beschwerden im Oberbauch kann auch eine Magenschleimhautentzündung verursachen.
Ob Rauchen und Alkohol die Beschwerden verstärken, wird diskutiert. Sie schwächen den Schließmuskel zwar messbar, dass ein Verzicht das Sodbrennen bessert, ist in Studien aber nicht klar gezeigt.
Eine Übersichtsarbeit prüfte, welche Alltagsmaßnahmen bei Reflux tatsächlich helfen. Von über 2.000 gesichteten Studien untersuchten nur 16 die Wirkung direkt. Das Ergebnis:
Die aktuelle US-Leitlinie empfiehlt bei Übergewicht eine Gewichtsabnahme. Außerdem rät sie, zwei bis drei Stunden vor dem Schlafengehen nichts mehr zu essen, bei nächtlichen Beschwerden das Kopfteil zu erhöhen, nicht zu rauchen und persönliche Auslöser zu meiden. Für das Kopfteil reichen Klötze unter den Bettpfosten oder ein Keilkissen. Ein zusätzliches Kopfkissen knickt dagegen nur den Oberkörper ab.
Natron (Natriumhydrogencarbonat) neutralisiert Magensäure schnell. Es enthält aber viel Natrium, und beim Neutralisieren entsteht Kohlendioxid, das zu Aufstoßen und Völlegefühl führen kann. Für die regelmäßige Anwendung ist Natron nicht geeignet. Bei Bluthochdruck, Herz- oder Nierenerkrankungen und in der Schwangerschaft sollte man darauf verzichten.
Milch, Heilerde, Kartoffelsaft oder Mandeln werden oft empfohlen. Manche Menschen empfinden sie als lindernd, gut untersucht ist das aber nicht. Wer ein Hausmittel ausprobiert, sollte bei häufigen Beschwerden trotzdem die Ursache klären lassen.
Für die Langzeiteinnahme gilt: so niedrig dosiert und so kurz wie möglich, mit regelmäßiger ärztlicher Überprüfung. Fachleute weisen darauf hin, dass Protonenpumpenhemmer häufig länger eingenommen werden als nötig. Beim Absetzen kann vorübergehend verstärktes Sodbrennen auftreten – besprechen Sie das Ausschleichen deshalb ärztlich.
Viele Schwangere haben Sodbrennen, weil Hormone den Schließmuskel lockern und das wachsende Kind auf den Magen drückt. Helfen können mehrere kleine Mahlzeiten, kein spätes Essen und ein erhöhtes Kopfteil. Besprechen Sie Medikamente vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt, Ihrer Hebamme oder in der Apotheke.
Lassen Sie Sodbrennen ärztlich abklären, wenn es mehrmals pro Woche auftritt, trotz Behandlung nicht besser wird oder Warnzeichen hinzukommen:
Hält Reflux über Jahre an, entsteht bei etwa 5 von 100 Betroffenen ein Barrett-Ösophagus. Er erhöht das Risiko für Speiseröhrenkrebs etwas, deshalb sollten langjährige Beschwerden untersucht werden.
Wichtig: Brennen oder Druck in der Brust kann auch vom Herzen kommen. Rufen Sie bei Brustschmerz mit Atemnot, Ausstrahlung in Arm oder Kiefer, kaltem Schweiß oder Übelkeit sofort den Notruf 112 (in Österreich und der Schweiz auch 144).
Gegen Sodbrennen helfen vor allem Maßnahmen, die den Druck auf den Magen senken: abnehmen bei Übergewicht, abends früher und kleiner essen und nachts das Kopfteil erhöhen. Bei häufigen Beschwerden sind Säurehemmer wirksam. Ihre Langzeiteinnahme und anhaltende Beschwerden gehören in ärztliche Hände.
Säurebindende Mittel (Antazida) aus der Apotheke wirken innerhalb von Minuten. Kurzfristig kann es auch helfen, aufrecht zu sitzen oder zu stehen. Bei häufigem Sodbrennen sind Protonenpumpenhemmer wirksamer, sollten aber nicht ohne ärztliche Begleitung dauerhaft eingenommen werden.
Am besten belegt ist es, das Kopfteil des Bettes zu erhöhen, etwa mit Klötzen unter den Bettpfosten oder einem Keilkissen. Auch das Liegen auf der linken Seite und zwei bis drei Stunden ohne Essen vor dem Schlafengehen können helfen.
Natron neutralisiert Säure schnell, eignet sich aber nur für den seltenen Gebrauch. Es enthält viel Natrium und kann Aufstoßen verursachen. Bei Bluthochdruck, Herz- oder Nierenerkrankungen und in der Schwangerschaft ist es nicht geeignet.
Mehrere kleine Mahlzeiten, kein spätes Essen und ein erhöhtes Kopfteil. Medikamente sollten Sie vorher mit Ihrer Ärztin, Ihrem Arzt, Ihrer Hebamme oder in der Apotheke besprechen.
Wenn Schluckbeschwerden, Gewichtsverlust, Erbrechen oder schwarzer Stuhl hinzukommen oder die Beschwerden über Jahre bestehen. Brustschmerz mit Atemnot oder Ausstrahlung in Arm oder Kiefer kann auf einen Herzinfarkt hindeuten – dann sofort den Notruf wählen.
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