Eine Magenschleimhautentzündung wird meist durch das Bakterium Helicobacter pylori oder durch die regelmäßige Einnahme bestimmter Schmerzmittel ausgelöst. Eine akute Gastritis klingt oft nach wenigen Tagen ab. Bei einer chronischen Gastritis kommt es darauf an, die Ursache zu behandeln.
Die Behandlung einer Helicobacter-Infektion und der Magenschutz bei Schmerzmitteln sind gut belegt. Für spezielle Schonkost-Diäten gibt es dagegen kaum Studien.
Bei einer Gastritis ist die Schleimhaut des Magens entzündet. Fachleute unterscheiden zwei Formen: Die akute Gastritis verursacht meist deutlich spürbare Beschwerden, die nach ein paar Tagen von selbst abklingen. Die chronische Gastritis verläuft dagegen oft ohne typische Symptome und bleibt lange unbemerkt. Manchmal wird sie erst entdeckt, wenn ein Magengeschwür Beschwerden macht.
Eine Gastritis ist häufig: Schätzungsweise 20 von 100 Menschen in Deutschland erkranken im Laufe ihres Lebens an einer akuten Magenschleimhautentzündung.
Typisch sind Schmerzen oder Brennen im Oberbauch, Völlegefühl, Übelkeit, Aufstoßen, Appetitlosigkeit und Blähungen. Die Beschwerden ähneln denen von Sodbrennen oder einem Reizmagen. Eine chronische Gastritis macht oft nur leichte oder gar keine Beschwerden.
Sicher nachweisen lässt sich eine Gastritis nur durch eine Magenspiegelung mit Gewebeproben. Für Helicobacter gibt es zusätzlich einfache Tests: einen Atemtest und einen Test auf Bestandteile des Bakteriums im Stuhl. Bluttests auf Antikörper zeigen dagegen nur, dass man irgendwann Kontakt mit dem Bakterium hatte.
Wichtig: Säurehemmer und Antibiotika können die Tests verfälschen. Sie sollten vorher – nach ärztlicher Absprache – für einige Wochen abgesetzt werden.
Akute Gastritis: Auslöser meiden, etwa Alkohol und unnötige Schmerzmittel, und dem Magen Ruhe gönnen. Säurehemmende Medikamente wie Protonenpumpenhemmer lindern die Beschwerden und unterstützen die Heilung.
Gastritis durch Schmerzmittel: Wenn möglich, wird das Medikament abgesetzt oder durch ein magenschonenderes ersetzt. Ist die Einnahme weiter nötig, schützt ein Protonenpumpenhemmer die Schleimhaut.
Helicobacter-Gastritis: Die Helicobacter-Infektion ist international als Infektionskrankheit anerkannt. Die europäische Konsensempfehlung Maastricht VI leitet daraus ab, dass grundsätzlich alle Infizierten behandelt werden sollten. Die Behandlung kombiniert mehrere Antibiotika mit einem Säurehemmer, meist über 10 bis 14 Tage. Weil Resistenzen gegen Antibiotika zunehmen, wird die Auswahl sorgfältig getroffen. Frühestens vier Wochen nach Ende der Therapie wird kontrolliert, ob das Bakterium beseitigt ist. Die Behandlung senkt das Risiko für Magengeschwüre und Magenkrebs. Der internationale Kyoto-Konsens empfiehlt, sie möglichst durchzuführen, bevor sich Vorstufen bilden.
Die Antibiotika einer Helicobacter-Therapie belasten auch die Darmflora und verursachen häufig Durchfall oder Geschmacksstörungen. Ob begleitende Probiotika diese Nebenwirkungen verringern, wird intensiv untersucht. Die Ergebnisse deuten auf einen möglichen Nutzen hin, sind aber je nach Stamm uneinheitlich. Ein Ersatz für die Therapie sind Probiotika nicht. Hintergründe im Beitrag Probiotika bei Antibiotika.
Eine spezielle Gastritis-Diät mit nachgewiesener Wirkung gibt es nicht. Sinnvoll ist, was der Magen gut verträgt: mehrere kleine Mahlzeiten statt weniger großer, gut gegarte und nicht zu fettreiche Speisen. Alkohol und Rauchen sollten Sie meiden. Kaffee, scharfe Gewürze oder Säure müssen Sie nur weglassen, wenn sie Ihre Beschwerden verstärken. Ein Ernährungstagebuch hilft, persönliche Auslöser zu finden.
Nicht hinter jedem Magendrücken steckt eine Entzündung. Häufig findet sich bei einer Magenspiegelung keine Ursache für die Beschwerden. Fachleute sprechen dann von einem Reizmagen (funktionelle Dyspepsie). Er gehört wie das Reizdarmsyndrom zu den Störungen der Darm-Hirn-Interaktion. Die Beschwerden sind echt und können belasten, sind aber nicht gefährlich.
Auch beim Reizmagen wird nach einer Helicobacter-Infektion gesucht, denn bei einem Teil der Betroffenen verschwinden die Beschwerden nach der Behandlung. Der Kyoto-Konsens spricht dann von einer Helicobacter-bedingten Dyspepsie. Daneben kommen Säurehemmer, Medikamente, die die Magenbewegung anregen, und psychotherapeutische Verfahren infrage.
Halten Magenbeschwerden länger als einige Tage an oder kehren sie immer wieder, sollten Sie die Ursache abklären lassen. Rasch ärztliche Hilfe brauchen Sie bei Erbrechen von Blut oder kaffeesatzartigem Material, schwarzem Stuhl, ungewolltem Gewichtsverlust, Schluckbeschwerden, anhaltendem Erbrechen oder sehr starken Bauchschmerzen.
Eine akute Gastritis heilt meist schnell, wenn der Magen geschont und Auslöser gemieden werden. Bei anhaltenden Beschwerden lohnt sich ein Test auf Helicobacter, denn eine Behandlung beseitigt die Ursache und senkt langfristige Risiken. Schmerzmittel sollten nur so lange wie nötig und bei Bedarf mit Magenschutz eingenommen werden.
Eine akute Gastritis klingt meist nach wenigen Tagen ab. Eine chronische Gastritis besteht, bis ihre Ursache behandelt ist, etwa eine Helicobacter-Infektion. Danach erholt sich die Schleimhaut in der Regel über Wochen.
Erlaubt ist, was Sie gut vertragen. Bewährt haben sich mehrere kleine, nicht zu fettreiche Mahlzeiten. Alkohol und Rauchen sollten Sie meiden, Kaffee und scharfe Speisen nur, wenn sie die Beschwerden verstärken.
Das hängt von Ursache und Schwere ab und sollte ärztlich festgelegt werden. Grundsätzlich gilt für Säurehemmer: so lange wie nötig, so kurz wie möglich. Setzen Sie sie nach längerer Einnahme nicht abrupt ab.
Die Entzündung selbst nicht, das Bakterium Helicobacter pylori aber schon. Es wird über Speichel, Erbrochenes, Stuhl, Wasser oder Lebensmittel übertragen, häufig bereits in der Kindheit innerhalb der Familie.
Nach der europäischen Konsensempfehlung Maastricht VI sollten grundsätzlich alle Menschen mit nachgewiesener Infektion behandelt werden, weil die Behandlung Magengeschwüren und Magenkrebs vorbeugt. Die Entscheidung im Einzelfall treffen Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt.
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