Ein Toilettengang kurz nach dem Mittagessen sagt wenig über das Tempo der Verdauung aus. Für eine medizinische Transitmessung braucht es etwas, das sich auf seinem Weg verfolgen lässt. In einer verbreiteten Untersuchung übernehmen kleine röntgensichtbare Marker diese Aufgabe.
MedlinePlus beschreibt den Markertest. Die AGA-Leitlinie ordnet die Transitmessung in die Diagnostik bei Verstopfung ein.
Beim Essen gelangt der erste Bissen in den Magen, während im Dickdarm noch Reste früherer Mahlzeiten liegen. Der Dünndarm nimmt den größten Teil der verwertbaren Nährstoffe auf. Im Dickdarm wird der Inhalt weitertransportiert und Wasser entzogen. Bei der Entleerung lassen sich die Bestandteile einer bestimmten Mahlzeit in der Regel nicht mehr voneinander trennen. Selbst gut sichtbare Reste wie Maiskörner zeigen allenfalls, dass ein Teil der Mahlzeit angekommen ist. Daraus ergibt sich kein zuverlässiger Wert für die gesamte Portion.
Auch Uhrzeit und Häufigkeit des Toilettengangs liefern keine Transitmessung. Das Frühstück kann die Bewegung im Dickdarm anregen und innerhalb kurzer Zeit Drang auslösen. Der bereits weiter unten liegende Stuhl kann trotzdem längere Zeit unterwegs gewesen sein. Wie das zusammenpasst, erklärt der Beitrag über Stuhlgang direkt nach dem Essen.
Für einen Dickdarmtransittest schlucken Sie nach einem vorgegebenen Plan eine oder mehrere Kapseln mit kleinen röntgensichtbaren Markern. Auf späteren Röntgenaufnahmen erkennt das Team ihre Anzahl und Lage. Je nach Untersuchungsprotokoll unterscheiden sich die Einnahmetage, die Zahl der Aufnahmen und der Zeitpunkt der Auswertung. Eine bestimmte Zahl verbliebener Marker hat nur im Vergleich mit dem richtigen Protokoll eine Bedeutung.
Haben Sie einen Einnahmetermin vergessen oder kurz danach erbrochen, fragen Sie vor der nächsten Kapsel nach. Das Team entscheidet, ob der Ablauf angepasst werden muss. Klären Sie vorher auch, welche Abführmittel Sie während der Untersuchung wie einnehmen sollen. Wer auf eigene Faust seine gewohnte Behandlung ändert, misst womöglich etwas anderes als ursprünglich vereinbart. Eine mögliche Schwangerschaft gehört wegen der vorgesehenen Röntgenaufnahmen vorab zur Sprache.
Bleiben unter den Bedingungen des Tests ungewöhnlich viele Marker zurück, kann das auf einen verlangsamten Transport hindeuten. Ein Befundstück sollte die Methode nennen und erklären, was sich daraus für die persönlichen Beschwerden ableiten lässt. Bei Verstopfung sind sowohl die Bewegung des Dickdarms als auch der Entleerungsvorgang von Bedeutung. Häufiges, erfolgloses Pressen trotz weichem Stuhl kann zum Beispiel auch dann belasten, wenn Marker im Dickdarm zeitgerecht vorankommen.
Die amerikanische Fachgesellschaft AGA empfiehlt bei anhaltenden Beschwerden trotz erster Maßnahmen zunächst Funktionstests des Enddarms, wenn eine Entleerungsstörung infrage kommt. Dazu gehören der Ballon-Ausstoßtest und die anorektale Manometrie. Eine Transitmessung ist unter anderem dann hilfreich, wenn diese Untersuchungen keine entsprechende Störung erklären oder Beschwerden trotz deren gezielter Behandlung fortbestehen. Die Verteilung der Marker allein beweist keine gestörte Beckenbodenkoordination.
Wer nach wenigen Bissen satt wird oder häufig lange nach dem Essen erbricht, hat eine andere Frage als jemand mit seltenem, hartem Stuhl. Ein Dickdarmtransittest beschreibt nicht, wie rasch ein Frühstück den Magen verlässt. Dafür gibt es bei passender Fragestellung eine Magenentleerungsszintigraphie. Sie untersucht das Verhalten einer definierten Testmahlzeit. Für den Vergleich mit einer Norm müssen deshalb Untersuchung und Testmahlzeit zusammenpassen.
Ein gutes Gespräch vor der Transitmessung endet mit einer praktischen Antwort. Würde ein langsamer Transport die weitere Behandlung verändern? Und woran ließe sich erkennen, dass vorrangig die Entleerung am Ausgang Unterstützung braucht? Der Nutzen liegt darin, zwischen diesen Möglichkeiten genauer unterscheiden zu können.
Eine Verfärbung hängt unter anderem von Menge, Mischung und Beobachtungszeitpunkt ab. Für die Diagnose einer Transportstörung gibt es für diesen Küchenversuch keinen geeigneten Referenzbereich.
Beim Röntgenmarkertest erfolgt die Auswertung über Röntgenbilder. Halten Sie sich an die Anweisung zur Einnahme und an die vereinbarten Untersuchungstermine.
Unter den Bedingungen des Tests war der Transport unauffällig. Andere Ursachen der Beschwerden, etwa Schwierigkeiten bei der Entleerung, können trotzdem bestehen.
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