Ein immunologischer Stuhltest (FIT oder iFOBT) erkennt Spuren von menschlichem Blut, die mit bloßem Auge unsichtbar sein können. Ein auffälliger Früherkennungstest muss durch eine Darmspiegelung abgeklärt werden. Erst dabei lässt sich feststellen, woher das Blut kommt.
Das deutsche Früherkennungsprogramm regelt Teilnahme und Abklärung. Anleitungen für die Entnahme beziehen sich auf das jeweils ausgegebene Testsystem.
FIT steht für einen immunologischen Test auf Blut im Stuhl. Seine Antikörper erkennen menschliches Hämoglobin, einen Bestandteil roter Blutkörperchen. Durch diese gezielte Reaktion lässt sich auch Blut nachweisen, das dem Auge entgeht. Das Labor beantwortet damit eine begrenzte Frage. Es stellt weder fest, an welchem Darmabschnitt Blut ausgetreten ist, noch warum eine Stelle geblutet hat.
Polypen und Darmkrebs können zeitweise bluten. Es kommen aber auch andere Ursachen infrage. Umgekehrt blutet eine Veränderung nicht bei jeder Entleerung. Deshalb kann derselbe Test sowohl ein auffälliges Ergebnis bei einer gutartigen Ursache als auch ein unauffälliges Ergebnis trotz Erkrankung liefern. Wie der Befund eingeordnet wird, hängt zudem davon ab, ob es um die Früherkennung bei Menschen ohne Beschwerden oder um eine symptomorientierte Untersuchung geht.
Nach Angaben des Gemeinsamen Bundesausschusses können gesetzlich versicherte Frauen und Männer in Deutschland ab 50 Jahren zwischen einer Früherkennungskoloskopie und einem Stuhltest alle zwei Jahre wählen. Welche Wiederholung nach früheren Untersuchungen sinnvoll oder vorgesehen ist, hängt von der Vorgeschichte ab. Ein familiär erhöhtes Risiko oder vorausgegangene Polypen können einen eigenen Untersuchungsplan erforderlich machen. In Österreich und der Schweiz gelten die jeweiligen nationalen oder regionalen Programme.
Sichtbares Blut, anhaltende Veränderungen des Stuhlgangs oder eine ungeklärte Blutarmut sind keine Gründe, zwei Jahre auf den nächsten regulären Test zu warten. Lassen Sie solche Veränderungen unabhängig von der Einladung besprechen. Eine zuvor unauffällige Vorsorgeprobe beantwortet nicht automatisch die Frage nach neu aufgetretenen Beschwerden. Auch die Abklärung eines niedrigen Ferritinwerts folgt der individuellen Situation.
Öffnen Sie das Testset erst, wenn Sie die Anleitung gelesen und die Abgabe geplant haben. Meist enthält der Behälter ein kleines Stäbchen, mit dem wenig Material aufgenommen wird. Wie genau Sie die Oberfläche berühren und wie der Behälter verschlossen wird, beschreibt die Anleitung für Ihr System. Schützen Sie die Probe vor Toilettenwasser und Urin. Füllen Sie den Behälter nicht mit größeren Mengen und leeren Sie eine mitgelieferte Flüssigkeit nicht aus.
Ist das Stäbchen heruntergefallen oder der Behälter ausgelaufen, fragen Sie nach einem neuen Set. Füllen Sie die fehlende Flüssigkeit nicht selbst auf. Bei unklarer Lagerung der Stuhlprobe hilft der Name des Sets bei der Rückfrage. Er ist hilfreicher als die allgemeine Frage, wie lange eine Stuhlprobe in jedem Fall haltbar wäre.
Vereinbaren Sie die empfohlene Darmspiegelung. Ein zweiter, nun unauffälliger Stuhltest würde den ersten Befund nicht zuverlässig entkräften, weil Blutungen schwanken können. Bei der Spiegelung kann das Team die Schleimhaut direkt ansehen, Proben gewinnen und geeignete Polypen entfernen. Falls eine Spiegelung medizinisch nicht möglich ist oder unvollständig bleibt, kommen in ausgewählten Fällen andere Verfahren zur Beurteilung infrage.
Sind bei der Spiegelung Veränderungen zu sehen, kann das Team Gewebe entnehmen. Was sofort im Untersuchungsbericht steht und was erst später unter dem Mikroskop beantwortet wird, erläutert der Beitrag zur Darmbiopsie.
Schreiben Sie beim Abgeben auf, wann und über welchen Weg der Befund mitgeteilt wird. Wenn Sie bis zum vereinbarten Datum keinen Befund erhalten haben, rufen Sie in der Praxis an. Ein ausgebliebener Anruf ist kein dokumentierter negativer Befund. Ist die Probe technisch nicht auswertbar, klären Sie, ob ein neues Set oder wegen bestehender Beschwerden eine andere Untersuchung vorgesehen ist.
Nach einem positiven Ergebnis können Sie für das Gespräch über eine Darmspiegelung Ihre Vorerfahrungen nennen. Eine virtuelle Koloskopie ist für bestimmte Ausnahmen eine Option, wenn eine vollständige Spiegelung nicht möglich ist.
Nein. Der Test zeigt Blutbestandteile an. Ihre Ursache wird in einem weiteren Untersuchungsschritt geklärt.
Der immunologische Test reagiert auf menschliches Hämoglobin. Eine spezielle fleischfreie Kost wie bei älteren chemischen Verfahren ist dafür im Allgemeinen nicht erforderlich. Beachten Sie die Ihrem Set beiliegenden Hinweise.
Lassen Sie eine solche Blutung rasch ärztlich beurteilen. Kommen Kreislaufschwäche, Ohnmacht oder erheblicher Blutverlust hinzu, holen Sie sofort Notfallhilfe und warten nicht auf einen Stuhltest.
Ein technisch nicht auswertbarer Test ist weder positiv noch negativ. Gründe können etwa ein beschädigtes oder nicht eindeutig zugeordnetes Set sein. Verwenden Sie das neue Material nach Anleitung und klären Sie den Abgabeweg. Wenn Sie inzwischen sichtbares Blut oder andere neue Beschwerden bemerkt haben, nennen Sie diese schon bei der Rückfrage.
Das Ergebnis allein verrät weder die Blutungsquelle noch deren Ursache. Für die individuelle Einordnung spielen unter anderem Vorgeschichte, bekannte Polypen und Beschwerden eine Rolle. Im Früherkennungsprogramm bleibt die empfohlene Abklärung durch Darmspiegelung auch dann wichtig, wenn die betroffene Person beschwerdefrei ist oder eine gutartige Ursache für möglich hält.
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