Wenn Sie beim oder nach dem Laufen blutigen Durchfall bemerken, brechen Sie das Training ab und lassen Sie sich noch am selben Tag untersuchen. Bei starker oder anhaltender Blutung, Ohnmacht oder heftigen zunehmenden Bauchschmerzen rufen Sie den Rettungsdienst.
Die Dringlichkeit richtet sich nach den Empfehlungen für sichtbare Darmblutungen. Für eine belastungsbedingte Dickdarmentzündung liegen vor allem Fallberichte vor. Daraus lässt sich keine persönliche Wahrscheinlichkeit ableiten.
Wenn sich Durchfall mit sichtbarem Blut mischt, beenden Sie den Lauf. Beim Wettkampf gehen Sie zur nächsten Sanitätsstelle, sofern Sie sicher gehen können, oder bitten Sie jemanden, Hilfe zu holen. Bleiben Sie bei Schwindel oder Schwäche an einem sicheren Ort. Wer fast ohnmächtig wird oder viel Blut verliert, sollte weder selbst nach Hause fahren noch allein zur nächsten Praxis gehen.
Viel Blut zeigt sich beispielsweise als deutlich rot gefärbtes Toilettenwasser mit größeren Blutklumpen oder als Blutung, die weiterläuft. Auch starke, zunehmende Bauchschmerzen, Verwirrtheit, Kollaps oder eine auffällige Blässe mit kaltem Schweiß sprechen für einen Notfall. In Deutschland erreichen Sie den Rettungsdienst unter 112, in Österreich und der Schweiz unter 144. Wenn möglich, geben Sie bei einem Lauf Strecke, Kilometer oder ein gut sichtbares Orientierungsschild an.
Ein schmaler hellroter Streifen außen am Stuhl oder eine Spur auf dem Papier kann aus der Nähe des Afters stammen. Beispielsweise kommen eine kleine Schleimhautverletzung oder Hämorrhoiden infrage. Farbe und Menge reichen für die Diagnose nicht aus. Ist die Blutung neu und ungeklärt, vereinbaren Sie eine Untersuchung, auch wenn der Streifen wieder verschwindet. Wiederholt sich eine Blutung, gehört gerade diese Wiederholung ins Gespräch.
Blut, das mit dünnflüssigem Stuhl vermischt ist, verdient dringlichere Aufmerksamkeit. Das gilt auch für schwarzen, klebrigen, teerähnlichen Stuhl. Bei solchen Zeichen suchen Sie noch am selben Tag medizinische Hilfe. Wenn Sie zusätzlich blutverdünnende Medikamente einnehmen, nennen Sie das gleich zu Beginn. Eine verordnete Behandlung verändern Sie erst nach medizinischer Rücksprache.
Bei großer Ausdauerbelastung kann die Durchblutung des Verdauungstrakts zurückgehen. Selten leidet der Dickdarm darunter so stark, dass eine ischämische Kolitis entsteht. „Ischämisch“ bedeutet durch unzureichende Blutversorgung bedingt. In Fallberichten erschienen betroffene Läuferinnen und Läufer nach einem Marathon mit Bauchschmerzen und blutigem Durchfall in der Notaufnahme. Solche Verläufe erklären, weshalb Leistungssportler diese Kombination ernst nehmen sollten. Sie sagen wenig darüber aus, wie häufig sie bei allen Laufenden vorkommt.
Ein zeitlicher Zusammenhang belegt noch keine Ursache. Auch Infektionen, entzündliche Darmerkrankungen oder andere Blutungsquellen können sich rund um einen Lauf erstmals bemerkbar machen. Blutverlust schon vor dem Rennen, Beschwerden an Ruhetagen oder über Wochen veränderte Stuhlgewohnheiten verändern die Fragestellung. Die häufigeren Beschwerden bei Läuferdurchfall ohne sichtbares Blut haben eine andere Dringlichkeit.
Beginnen Sie beim Gespräch mit dem ersten Auftreten der Beschwerden. Wann waren Sie vor dem Lauf zuletzt beschwerdefrei? Begannen zuerst Krämpfe oder zuerst Durchfall? War das Blut nur am Papier zu sehen oder mit dem Stuhl vermischt? Wie hat sich Ihr Kreislauf seitdem angefühlt? Eine ungefähre Beschreibung genügt. Sie müssen weder zu Hause eine Probe sammeln noch an der Veranstaltung auf eine weitere Entleerung warten, ehe Sie Hilfe holen. Ein Stuhltest auf verborgenes Blut aus der Vorsorge ist bei bereits sichtbarer Blutung keine geeignete Entscheidungshilfe.
Nennen Sie die zurückgelegte Strecke, ungewöhnliche Hitze, Magen-Darm-Beschwerden vor dem Start und die zuletzt eingenommenen Medikamente. Dazu gehören frei gekaufte Schmerzmittel wie Ibuprofen, verordnete Gerinnungshemmer und Mittel gegen Durchfall. Falls mehrere Personen nach einer gemeinsamen Mahlzeit krank wurden, erwähnen Sie auch das. Das medizinische Team wählt Untersuchung, Blutwerte oder weitere Diagnostik nach Kreislauf und Befund aus.
Falls Sie nach einer Untersuchung nach Hause dürfen, fragen Sie nach konkreten Rückkehrzeichen. Das kann erneute oder stärkere Blutung, zunehmende Schmerzen oder Schwindel betreffen. Klären Sie, wer offene Labor- oder Stuhlbefunde bespricht und an wen Sie sich außerhalb der Sprechzeiten wenden können. Eine erholsame Nacht allein erklärt eine ungeklärte Blutung noch nicht.
Wann ein erneuter Lauf sinnvoll ist, richtet sich nach Ursache, Erholung und gegebenenfalls Blutverlust. Eine pauschale Zahl von Ruhetagen passt dazu schlecht. Wenn Beschwerden bereits vor dem Rennen auftraten oder an einem weiteren Tag wiederkehren, teilen Sie das der behandelnden Stelle mit. Wässriger Stuhl kann zusätzlich Flüssigkeit kosten. Unser Beitrag zu Durchfall und Flüssigkeitsverlust erläutert, welche Veränderungen des Kreislaufs und der Urinmenge bedeutsam sind.
Eine kleine, einmalige Spur bei stabilem Befinden hat eine andere Dringlichkeit als anhaltende starke Blutung. Lassen Sie eine neue ungeklärte oder wiederkehrende Blutung untersuchen. Bei Beschwerden wie heftigen Schmerzen oder Schwindel richtet sich die Dringlichkeit nach Ihrem Gesamtzustand.
Bestimmte Lebensmittel können Stuhl verfärben. Damit lässt sich eine Blutung bei blutig wirkendem Durchfall, Kreislaufbeschwerden oder schwarzem Teerstuhl nicht sicher ausschließen. Warten Sie bei diesen Zeichen nicht auf eine zweite Farbprobe.
Bei sichtbar blutigem Durchfall beenden Sie die Belastung und lassen sich noch am selben Tag beurteilen. Bei starker Blutung oder Kreislaufproblemen holen Sie sofort Hilfe.
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