Die DGAKI-Leitlinie beschreibt die Diagnostik IgE-vermittelter Nahrungsmittelallergien und den Einfluss von Kofaktoren. Über die individuelle Verträglichkeit entscheidet der konkrete Verlauf.
Eine Soforttypallergie kann sich an der Haut zeigen. Die Lippen jucken, Quaddeln treten auf oder Gesicht und Augenlider schwellen an. Dazu können Übelkeit, Bauchkrämpfe oder Erbrechen kommen. Manche Menschen entwickeln Husten, eine heisere Stimme, Atemnot oder Kreislaufbeschwerden. Die Reihenfolge ist unterschiedlich. Eine schwere Reaktion kann auch ohne deutlich sichtbaren Hautausschlag verlaufen. Entscheidend ist deshalb, wie es der betroffenen Person insgesamt geht.
Wer nach dem Essen akut schlecht Luft bekommt, eine Schwellung im Hals spürt oder kreislaufschwach wird, braucht sofort Notfallhilfe. Rufen Sie den Rettungsdienst. Wurde ein Adrenalin-Autoinjektor verordnet, wenden Sie ihn nach dem persönlichen Notfallplan an. Eine spätere Diagnosefrage darf die Versorgung in dieser Situation nicht verzögern. Für den Termin danach kann es hilfreich sein, den ärztlichen Bericht und die Zutatenliste der Mahlzeit aufzubewahren.
Ein Erwachsener isst mittags Weizennudeln und fährt danach zügig mit dem Fahrrad nach Hause. Unterwegs bekommt er juckende Quaddeln und sein Kreislauf sackt ab. An einem anderen Tag hat er nach derselben Pasta am Schreibtisch keinerlei Probleme. Das Beispiel beschreibt eine Frage für die Allergologie. Es ist keine Anleitung, den Ablauf nachzustellen. Bei manchen Formen einer Weizenallergie trägt körperliche Anstrengung dazu bei, dass eine Reaktion eintritt. Fachleute sprechen von einer weizenabhängigen, anstrengungsinduzierten Anaphylaxie.
Weitere Begleitumstände können für die Vorgeschichte wichtig sein, beispielsweise Alkohol oder bestimmte entzündungshemmende Schmerzmittel. Ob einer dieser Faktoren im Einzelfall eine Rolle spielte, lässt sich aus einer einzigen Beobachtung kaum entnehmen. Schreiben Sie auf, wann Sie gegessen haben, wann die Bewegung begann und wann das erste Symptom auftrat. Vergessen Sie auch beschwerdefreie Situationen nicht. Sie helfen der Praxis, die Kombination aus Weizen und möglichen Begleitumständen genauer einzuordnen.
Die Praxis kann zunächst die Vorgeschichte aufnehmen und je nach Befund einen Hauttest oder spezifische IgE-Antikörper im Blut untersuchen. Bei passender Geschichte kann die Bestimmung einzelner Weizeneiweiße weiterhelfen. Ein bekanntes Beispiel ist Omega-5-Gliadin, auf Befunden auch Tri a 19 genannt. Bestimmte Reaktionen in Verbindung mit Anstrengung sind mit einer Sensibilisierung gegen dieses Eiweiß verbunden. Der Laborwert ist ein Baustein bei einer gezielten Frage. Ein hoher oder niedriger Wert allein legt weder die Diagnose noch den Schweregrad einer künftigen Reaktion fest.
Wenn Tests und Beschwerden nicht zusammenpassen, erwägt die Fachpraxis gegebenenfalls eine überwachte Provokation. Dabei gibt es geschultes Personal und die Möglichkeit, eine Reaktion unmittelbar zu behandeln. Zu Hause erst einen kleinen Happen zu probieren und anschließend die Strecke zu laufen, auf der die Beschwerden erstmals auftraten, wäre riskant. Die Untersuchung unter fachlicher Aufsicht lässt sich nicht durch einen selbst gewählten Abstand zwischen Essen und Sport ersetzen.
Bei einer Zöliakie kann Gluten eine Immunreaktion auslösen, die die Schleimhaut des Dünndarms schädigt. Der diagnostische Weg führt häufig über zöliakiespezifische Antikörper und Gewebeproben. Das sind andere Untersuchungen als spezifisches IgE oder Hauttests bei einer Sofortallergie. Blähungen Stunden nach Brot haben viele mögliche Ursachen. Treten hingegen nach Weizen rasch Quaddeln, Atem- oder Kreislaufbeschwerden auf, sollte die Praxis den zeitlichen Verlauf ausdrücklich kennen.
Auf der Packung hat diese Unterscheidung Folgen. Glutenfreie Weizenstärke kann für ein glutenfrei gekennzeichnetes Lebensmittel verwendet werden. Das Wort „glutenfrei“ sichert jedoch nicht zu, dass alle für eine Weizenallergie bedeutsamen Weizeneiweiße fehlen. Wenn Sie eine Diagnose haben, halten Sie beim Einkauf die konkret empfohlene Meidung und Ihren Notfallplan ein. Ob auch bestimmte verarbeitete Produkte gemieden werden müssen, besprechen Sie mit der Allergologie.
Bei Reaktionen auf Gebäck ist ein Foto der gesamten Zutatenliste hilfreich. Neben Weizen kann beispielsweise Lupinenmehl enthalten sein. Mehr dazu im Beitrag zur Lupinenallergie.
Ja, bei bestimmten Formen können Begleitumstände die Reaktionsschwelle verändern. Eine frühere beschwerdefreie Mahlzeit widerlegt deshalb eine spätere ernsthafte Reaktion nicht.
Ein positives spezifisches IgE zeigt, dass das Immunsystem den untersuchten Bestandteil erkennt. Ob er beim Essen Beschwerden auslöst, beurteilt die Praxis anhand der Vorgeschichte und eventuell weiterer Untersuchungen.
Nein. Solche Selbstversuche können eine schwere Reaktion auslösen. Wenn eine Provokation zur Diagnose nötig ist, plant und überwacht sie das allergologische Team.
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