Nach einem Wochenende mit Pizza und Kuchen blüht die Haut auf. Der Verdacht fällt schnell auf das Essen. Eine zeitliche Übereinstimmung sagt aber weniger aus als ein Vergleich über mehrere Wochen. Selbst ein solcher Versuch hat nicht jede einzelne Zutat geprüft.
Ein kleiner kontrollierter Ernährungsversuch liefert einen Hinweis für das untersuchte Muster. Einschränkungen der Gruppe und mehrere gleichzeitige Veränderungen begrenzen die Übertragbarkeit.
Die glykämische Last berücksichtigt, wie sich die Kohlenhydrate eines Lebensmittels oder einer Mahlzeit auf den Blutzucker auswirken können, und bezieht ihre Menge in der Portion ein. Ein glykämischer Index allein beschreibt einen standardisierten Vergleich kohlenhydrathaltiger Lebensmittel. Für das tatsächliche Essen am Tisch kommt es auch auf die verzehrte Portion an. „Zuckerfrei“ und „niedrige glykämische Last“ sind deshalb keine gleichbedeutenden Angaben. Ebenso ist eine Ernährungsweise mit niedriger glykämischer Last keine Anweisung, alle Kohlenhydrate zu meiden.
In der Akneforschung stellt sich eine engere Frage. Verändert sich das Hautbild unter einem bestimmten Ernährungsmuster im Vergleich zu einer anderen Ernährung? Dazu reicht es nicht, Menschen nach ihren Lieblingsspeisen und gleichzeitig nach Pickeln zu fragen. Bei einem kontrollierten Versuch werden die Vergleichsbedingungen vorher festgelegt. Sinnvoll sind außerdem klare Beurteilungen über mehrere Wochen und möglichst derselbe Maßstab für die Haut in beiden Gruppen.
An einer australischen Untersuchung nahmen 43 männliche Patienten zwischen 15 und 25 Jahren teil. Die eine Gruppe richtete ihre Ernährung auf eine niedrigere glykämische Last mit einem höheren vorgesehenen Eiweißanteil aus. Die andere Gruppe erhielt eine kohlenhydratreiche Vergleichsernährung ohne entsprechenden Schwerpunkt auf dem glykämischen Index. Die Hautbefunde wurden regelmäßig von Untersuchenden erfasst, die die jeweilige Zuordnung nicht kannten. Nach zwölf Wochen waren im Mittel in beiden Gruppen weniger Akneläsionen vorhanden.
In der Gruppe mit niedriger glykämischer Last nahm die mittlere Läsionszahl um etwa 24 ab, in der Vergleichsgruppe um etwa zwölf. Die Zahlen beschreiben den mittleren Rückgang der gezählten Läsionen. Es handelt sich weder um Prozentwerte noch um die Vorhersage für eine einzelne Person. In der ersten Gruppe ging zugleich das durchschnittliche Gewicht zurück. Die Studienautoren betonten selbst, dass sich die Auswirkungen des Gewichtsverlusts und der Ernährungsumstellung nicht sauber voneinander trennen ließen.
Die Untersuchung verglich ganze Ernährungsmuster. Sie hat keine Schokolade, keine einzelne Milchsorte und keinen bestimmten Nachtisch isoliert getestet. Eine Verbotsliste für alle Menschen mit Akne folgt daraus ebenso wenig wie eine Empfehlung zum Abnehmen. Die Leitlinie des britischen National Institute for Health and Care Excellence bewertet die Belege für spezielle Diäten zur Behandlung von Akne als unzureichend. Das lässt Raum für persönliche Vorlieben und für eine ausgewogene Ernährung ohne Anspruch, damit die Hauterkrankung zu behandeln.
Wenn Sie eine gut verträgliche Mahlzeit ohnehin mögen, braucht sie für die Haut keinen besonderen Namen. Wer mögliche Zusammenhänge beobachten möchte, kann etwa festhalten, wann sich das Hautbild merklich verändert hat und ob parallel eine Hautbehandlung, der Alltag oder das übliche Essen verändert wurde. Es hilft, auch gewöhnliche Tage zu notieren. Sonst erinnert man sich leicht an den Kuchen vor einer Hautverschlechterung und übersieht die vielen Male, nach denen nichts Besonderes auffiel.
Eine andere Untersuchung verglich Stuhlproben von 43 Menschen mit Akne und 43 Kontrollpersonen. Sie fand unter anderem Unterschiede in Maßen der bakteriellen Vielfalt. Aus diesen Daten wurde keine persönliche Diät ausgewählt oder gegen eine andere Behandlung geprüft. Für die Frage nach Essensentscheidungen sind die Ergebnisse deshalb anders einzuordnen als der kontrollierte Ernährungsversuch. Die Zusammenhänge zwischen den verschiedenen Studien erklärt die Übersicht zur Darm-Haut-Achse.
Eine solche Aufzeichnung bleibt eine persönliche Beobachtung. Sie kann helfen, eine konkrete Frage zur bisherigen Hautbehandlung oder zum Essen zu formulieren. Die Zuordnung eines einzelnen entzündeten Pickels zu einem bestimmten Lebensmittel kann sie kaum leisten. Und wenn eine Mahlzeit problemlos zum Alltag gehört, ist eine allgemeine Warnung im Internet kein belastbarer Grund, sie auf Dauer aus dem Speiseplan zu streichen.
Sie untersuchte zwei Ernährungsmuster über zwölf Wochen. Ein einzelnes Lebensmittel und eine allgemeine Reaktion aller Menschen wurden nicht geprüft.
Aus der Studie ergibt sich keine solche Empfehlung. Die unterschiedliche Gewichtsentwicklung erschwert vielmehr die Zuordnung der beobachteten Hautveränderung.
Für eine spezielle Diät als Aknebehandlung sieht NICE keine ausreichenden Belege. Eine Veränderung der Ernährung lässt keine Aussage darüber zu, welche Hautbehandlung im Einzelfall passt.
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