Bei der nichterosiven Refluxkrankheit, kurz NERD, finden sich keine sichtbaren Refluxerosionen. Trotzdem gelangt übermäßig lange Säure in die Speiseröhre. Eine Spiegelung kann den ersten Teil dieser Beschreibung bestätigen. Für den zweiten Teil ist bei unklarer Diagnose oft eine ambulante Refluxmessung nötig.
Der Lyon-Konsensus 2.0 legt die Kriterien für die ambulante Refluxmessung fest. Ein unauffälliges Bild allein sichert die Diagnose noch nicht.
Wer morgens mit saurem Geschmack aufwacht oder nach dem Mittagessen Brennen hinter dem Brustbein bemerkt, erwartet auf den Bildern manchmal eine gerötete Stelle. Das Endoskop zeigt jedoch nur die Oberfläche während weniger Minuten. Zurückfließender Mageninhalt kann Beschwerden auslösen, ohne dass er einen Defekt hinterlässt, der zu diesem Zeitpunkt sichtbar wäre. „Ösophagus unauffällig“ beschreibt einen echten Untersuchungsbefund. Er sagt noch wenig darüber, was nach dem nächsten Essen oder nachts geschieht.
Ebenso wichtig ist die Vorgeschichte. Hat eine frühere Spiegelung bereits größere Defekte gezeigt und sind diese während einer Behandlung verheilt, handelt es sich um einen anderen Ausgangspunkt. Eine ehemals erosive Refluxkrankheit wird durch das normale Kontrollbild nicht rückwirkend zu einer NERD. Bringen Sie nach Möglichkeit den ersten Bericht mit. Eine konkrete Angabe zum damaligen Ausmaß hilft mehr als die Erinnerung, dass es einmal „etwas entzündet“ gewesen sei. Die Los-Angeles-Klassifikation erklärt die verwendeten Buchstaben.
Bei einer kathetergestützten Messung sitzt ein dünner Fühler in der Speiseröhre. Er zeichnet unter anderem auf, wann der pH-Wert unter vier fällt. Die Auswertung berechnet, welchen Anteil der erfassten Zeit diese Phasen zusammen ausmachen. Diese Säureexpositionszeit beantwortet eine andere Frage als die Zahl der einzelnen Refluxereignisse. Ein längeres Ereignis kann für die Gesamtdauer mehr Gewicht haben als mehrere kurze Episoden zusammen.
Bei einer kombinierten pH-Impedanzmessung lässt sich zusätzlich verfolgen, ob Flüssigkeit oder Gas in der Speiseröhre aufsteigt. Das ist auch bei schwach saurem Inhalt möglich. Alternativ kann ein drahtloser pH-Sensor die Säure über mehrere Tage erfassen. Dieser liefert keine Impedanzinformation. Ob mehrere Tage oder zusätzliche Angaben zur Bewegung des Inhalts gebraucht werden, hängt davon ab, welche Ungewissheit der Test klären soll.
Für Entscheidungen kann der Unterschied zwischen einer Messung mit und ohne laufende Säurehemmung wichtig sein. Wenn eine Refluxkrankheit bisher unbewiesen ist, wird häufig ohne diese Behandlung gemessen. Soll trotz bereits gesicherter Erkrankung geklärt werden, warum Symptome unter Therapie anhalten, kann das Team eine andere Messanordnung wählen. Ändern Sie Ihre Medikamente für den Termin deshalb nach dem persönlich vereinbarten Plan. Eine Messung unter unbeabsichtigt veränderten Bedingungen kann die ursprüngliche Frage offenlassen.
Bei zu hoher Säurebelastung und fehlenden Erosionen stützt das Ergebnis die Diagnose einer NERD. Nach dem Lyon-Konsensus sprechen bei einer mehrtägigen drahtlosen Messung ohne Säurehemmer Werte über sechs Prozent an mindestens zwei Tagen für eine krankhafte Exposition. Für eine einzelne kathetergestützte Untersuchung gelten die zu ihrem Verfahren gehörenden Auswertungskriterien. Angaben aus verschiedenen Messreihen lassen sich deshalb nicht ohne Weiteres verrechnen.
Es gibt auch Menschen mit einer insgesamt üblichen Säurebelastung, deren Brennen zeitlich wiederholt mit tatsächlichen Refluxereignissen zusammenfällt. Dazu passt eine Refluxhypersensitivität. In einem dritten Fall sind sowohl die Belastung als auch der Zusammenhang der gemeldeten Beschwerden mit den Ereignissen unauffällig. Bei entsprechender weiterer Abklärung kann dann funktionelles Sodbrennen in Betracht kommen. Beide Begriffe beschreiben körperlich wahrnehmbare Beschwerden. Sie helfen, die nächsten Schritte an der gemessenen Situation auszurichten.
Nicht jede Aufzeichnung passt eindeutig zu einer dieser Möglichkeiten. Liegt ein Ergebnis im Grenzbereich, zeigt das Labor meist zusätzliche Merkmale und den klinischen Zusammenhang auf. Sind während der gesamten Aufnahme kaum Beschwerden aufgetreten, kann die Auswertung der zeitlichen Zuordnung entsprechend unsicher ausfallen. Das ist etwas anderes als der Nachweis, dass die empfundenen Beschwerden an üblichen Tagen unabhängig vom Reflux auftreten.
Essen, Liegezeiten und die einzelnen Beschwerden werden getrennt erfasst. Am besten lassen Sie sich vor Beginn erklären, welche Taste für welches Ereignis vorgesehen ist. Melden Sie das Brennen möglichst zu Beginn und verwenden Sie für dieselbe Empfindung dieselbe Bezeichnung. Ein erst am Abend gesammelter Eintrag ist für die Zuordnung zu einer bestimmten Refluxepisode wenig geeignet. Falls ein typisches Symptom ganz ausgeblieben ist, gehört auch diese Information zum Bericht.
Eine sinnvolle Rückfrage zum Befund lautet, welcher Messwert die Einordnung trägt und welche Entscheidung sich daraus ergibt. Bei erhöhter Säurezeit kann eine gezielte Refluxbehandlung besprochen werden. Bei normaler Belastung und fehlendem Zusammenhang ist ein anderer Erklärungsweg oft ergiebiger als eine weitere Steigerung der Säurehemmung. Hat der endoskopische Bericht hingegen eine kleine Erosion beschrieben, hilft die Einordnung einer Refluxösophagitis Grad A, die Abgrenzung zum vollständig unauffälligen Bild zu verstehen.
Die Abkürzung steht für den englischen Ausdruck non-erosive reflux disease. Gemeint ist eine Refluxkrankheit, bei der keine Schleimhautdefekte zu erkennen sind.
Ja. Die Aufzeichnung läuft über den Tag und den Schlaf. Für die Auswertung soll klar sein, wann Sie gelegen haben und wann Sie aufgestanden sind.
Eine Besserung kann die Behandlung stützen. Als alleiniger Nachweis einer krankhaft erhöhten Säurebelastung ist sie zu unspezifisch.
Sie verlassen jetzt Darmfakten. Für den Inhalt der folgenden Seite sind wir nicht verantwortlich. Um fortzufahren, drücken Sie „Weiter“.