Vor einer Darmspiegelung können Mahlzeiten ausfallen, die Insulinwirkung hält aber an. Klären Sie bei der Terminvergabe, wie Sie Ihre Medikamente während der Vorbereitung anwenden, wann Sie messen und wie Sie eine Unterzuckerung behandeln. Bei Typ-1-Diabetes muss die Versorgung mit Basalinsulin auch beim Fasten weiterlaufen.
Fachliteratur und Klinikpläne stimmen darin überein, dass Medikamentengruppen und Insulinarten unterschiedlich behandelt werden müssen. Die individuellen Dosen und Zeitpunkte legt das Behandlungsteam fest.
Wenn Sie weniger Kohlenhydrate essen und die gewohnte Dosis Mahlzeiteninsulin spritzen, kann der Blutzucker zu tief sinken. Fehlt Insulin, kann der Wert dagegen steigen. Bei Typ-1-Diabetes droht ohne Basalinsulin eine Ketoazidose, eine gefährliche Übersäuerung. Beim Abführen verliert der Körper zusätzlich Flüssigkeit. Der Plan Ihres Diabetesteams muss deshalb sowohl die Medikamente als auch die erlaubten Getränke und die vereinbarten Kontrollen berücksichtigen.
Teilen Sie der Endoskopie daher bei der Terminvergabe mit, welchen Diabetes Sie haben und welche Behandlung Sie anwenden. Stimmen Sie mit Ihrem Diabetesteam die konkrete Vorbereitung ab. Ein früher Termin kann die Zeit ohne feste Nahrung verkürzen. Entscheidend ist, dass Untersuchung, Anreise und vorgesehene Medikamente tatsächlich zusammenpassen.
Schreiben Sie alle Präparate mit Wirkstoff, üblicher Uhrzeit und üblicher Dosis auf. Dazu zählen Tabletten, Insuline und wöchentliche Injektionen. Nennen Sie auch Kombinationspräparate, in denen mehrere Wirkstoffe stecken. Lassen Sie für jedes Mittel festhalten, welche Einnahme am Vortag, am Untersuchungstag und nach dem Termin vorgesehen ist. Ein allgemeines „Diabetesmedikamente weglassen“ reicht für diese Entscheidung nicht aus.
SGLT2-Hemmer wie Empagliflozin oder Dapagliflozin erfordern wegen des Risikos einer Ketoazidose eine rechtzeitige Planung bereits vor der Darmreinigung. Bei dieser Komplikation können die Glukosewerte weniger auffällig sein als erwartet. Wenn Sie ein solches Mittel einnehmen, fragen Sie ausdrücklich, wann Sie es nach ärztlicher Anweisung pausieren und wieder beginnen sollen. Nennen Sie Medikamente, die die Magenentleerung beeinflussen können, ebenfalls bei der Sedierungsplanung.
Basalinsulin deckt einen Grundbedarf, der auch in der Nacht und ohne Essen besteht. Insulin zu einer Mahlzeit ist auf die Menge der Kohlenhydrate und den Glukosewert abgestimmt. Deshalb dürfen Sie bei Typ-1-Diabetes aus „kein Frühstück“ nicht „kein Insulin“ ableiten. Welche Basaldosis oder Pumpenstrategie für Sie passt, muss das Diabetesteam konkret festlegen. Das gilt auch, wenn Sie Mischinsulin verwenden oder Ihre Pumpe Insulin automatisch anpasst.
Klären Sie vorab, ob Pumpe und Sensor während der Untersuchung getragen werden können und wer bei einer Unterbrechung die Insulinversorgung sichert. Halten Sie das Ersatzmaterial und die vereinbarte Ersatzstrategie griffbereit. Eine Pumpe ohne geklärte Überbrückung abzulegen ist bei Typ-1-Diabetes riskant. Falls Sie ein Messsystem mit Sensor nutzen, nehmen Sie auch das Gerät für eine vereinbarte Kontrollmessung mit.
In einer Phase ohne feste Nahrung können je nach Glukosewert und Behandlungsplan zuckerhaltige klare Getränke oder zuckerfreie klare Getränke vorgesehen sein. „Klar“ betrifft die Beschaffenheit für die Untersuchung. „Zuckerhaltig“ betrifft den Kohlenhydratgehalt. Dieselbe Farbe im Glas sagt über den Zuckergehalt wenig aus. Prüfen Sie die Beispiele aus Ihrer eigenen Endoskopie und lassen Sie sich für eine Unterzuckerung eine passende schnell wirksame Kohlenhydratquelle nennen.
Ideal ist eine schriftliche Antwort auf diese Fragen: Was trinke ich während der normalen Vorbereitung? Womit behandle ich eine Unterzuckerung, solange ich sicher schlucken kann? Wann endet das Trinken vor dem Eingriff? Was mache ich, wenn erst nach diesem Zeitpunkt ein niedriger Wert auftritt? Weitere Erläuterungen zur zeitlichen Einordnung bietet Frühstück vor der Darmspiegelung.
Messen Sie zu den vereinbarten Zeiten und zusätzlich bei Beschwerden, wie in Ihrem persönlichen Plan vorgesehen. Halten Sie Werte, Uhrzeit und die zuletzt genommenen Medikamente fest. Bei einer Unterzuckerung handeln Sie nach dem vereinbarten Notfallplan. Geben Sie der Praxis Bescheid, wenn Sie dafür nach dem Trinkstopp etwas zu sich nehmen mussten. Das Team entscheidet, wie der Eingriff sicher stattfinden kann. Bei Bewusstlosigkeit nichts zu trinken geben und sofort den Rettungsdienst rufen. Ist eine Sedierung geplant, vereinbaren Sie auch die Abholung nach der Darmspiegelung. Die Begleitperson sollte wissen, wo sich Ihre Diabetesutensilien befinden.
Starkes Erbrechen, Bauchschmerzen mit auffälliger tiefer oder schneller Atmung, Benommenheit oder Ketone im Zusammenhang mit Krankheitsgefühl erfordern dringende medizinische Beurteilung. Warten Sie mit solchen Zeichen nicht bis zur geplanten Darmspiegelung. Nach der Untersuchung fragen Sie vor der Entlassung, wann Essen, Trinken und Ihre Medikamente wieder aufgenommen werden. Insbesondere bei anhaltender Übelkeit oder geringer Trinkmenge braucht es für manche Medikamente eine angepasste Entscheidung.
Melden Sie sich bei der Endoskopie, bevor Sie die bisherigen Zeiten für Essen, Trinken oder Medikamente verschieben. Nennen Sie die neue Uhrzeit und welche Dosen Sie bereits genommen haben. Das Diabetesteam kann daraufhin den Plan anpassen.
Ob die Einrichtung zusätzlich am Finger oder im Blut misst, hängt vom Ablauf und vom klinischen Zustand ab. Besprechen Sie den Umgang mit Alarmen und Abweichungen vor einer Sedierung.
Lassen Sie für jedes geänderte Präparat den Neustart festhalten. Ob Sie wieder normal essen und trinken können und ob weitere Maßnahmen nötig waren, spielt dabei eine Rolle.
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