Wenn es unter der Haftplatte brennt oder juckt, kann schon etwas Ausscheidung auf die Haut gelangt sein, obwohl außen alles trocken aussieht. Prüfen Sie beim Wechsel die Haut und die Rückseite der Platte. Eine wiederkehrende Spur an derselben Stelle hilft, eine undichte Stelle zu finden.
Die Empfehlungen folgen den Hautpflege- und Beurteilungshilfen der Wound, Ostomy and Continence Nurses Society. Die konkrete Auswahl von Hautschutz, Platte und Zubehör richtet sich nach dem örtlichen Hautbefund.
Die Haut unmittelbar um das Stoma heißt peristomale Haut. Das Stoma selbst besteht aus feuchter, rötlicher Darmschleimhaut. Die umgebende Haut sollte der übrigen Bauchhaut ähneln. Schauen Sie die Umgebung bei einem geplanten Wechsel in gutem Licht an. Ist direkt neben der Öffnung ein schmaler wunder Ring zu sehen? Liegt die Rötung an einer Falte, unter einer bestimmten Klebekante oder weit über die Haftfläche hinaus? Ort und Form sind für die Beratung informativer als das Wort „Ausschlag“.
Brennen oder Jucken kann entstehen, bevor außen etwas ausläuft. Besonders dünnflüssige Ausscheidung kann sich unter die Hautschutzplatte schieben und die Haut reizen. Lässt die Haftung dadurch nach, dringt noch leichter weitere Flüssigkeit ein. Warten Sie beim Verdacht auf eine Leckage nicht bis zum ursprünglich geplanten Wechseltag. Ein zusätzliches Klebeband am äußeren Rand beseitigt die Ausscheidung unter der Platte nicht.
Lösen Sie die Haftfläche langsam und stützen Sie mit der anderen Hand die Haut. Ein kräftiger Ruck kann die oberste Hautschicht verletzen. Wenn ein Pflasterlöser für Ihre Versorgung vorgesehen ist, folgen Sie dessen Anleitung. Sehen Sie die abgenommene Platte kurz an: Ist auf der Rückseite eine Spur von Ausscheidung zu sehen? Liegt sie immer an derselben Stelle? Solche Spuren helfen bei der Beurteilung der Form und des Ausschnitts.
Zur Reinigung reichen häufig warmes Wasser und ein weiches Tuch. Tupfen Sie die Haut danach gut trocken. Fettige Cremes, ölhaltige Seifen, Alkohol oder parfümierte Feuchttücher können die Haut reizen oder die Haftung beeinträchtigen. Von der Stomafachkraft empfohlene Pflege- oder Schutzmittel haben jeweils eine bestimmte Anwendung. Mehrere Schichten übereinander zu verwenden verbessert die Haftung nicht automatisch.
Der Ausschnitt soll der tatsächlichen Form und Größe des Stomas entsprechen, ohne die Schleimhaut einzuengen. Bleibt ringsum viel Haut frei, kann Ausscheidung sie erreichen. In den Wochen nach der Operation kann sich das Stoma verändern. Auch bei Gewichtsänderung oder einer neuen Bauchfalte kann sich eine lange bewährte Versorgung anders verhalten. Messen Sie nach der gezeigten Methode nach und holen Sie bei Unsicherheit Hilfe für die richtige Form.
Betrachten Sie den Bauch im Sitzen und Stehen. Eine Platte kann im Stehen glatt liegen und sich beim Sitzen neben dem Stoma in eine Falte legen. Beschreiben Sie solche Bewegungen in der Stomaberatung. Ob ein Ring, ein anderes Plattenprofil oder ein veränderter Wechselrhythmus hilft, hängt von der Ursache ab. Konvexe Platten oder eng anliegende Gürtel sollten passend zur Anatomie und nach fachlicher Beurteilung gewählt werden.
Wenn gleichzeitig eine neue Vorwölbung neben dem Stoma auffällt, kann sich die Form der Auflagefläche verändert haben. Wie sich eine parastomale Hernie auf den Sitz der Versorgung auswirkt, lässt sich mit der Stomaberatung klären.
Bei Wärme kann die Haut schon vor dem Anlegen der neuen Platte feucht sein. Trocknen Sie sie vollständig, bevor die Haftfläche aufliegt. Entleeren Sie den Beutel, bevor seine Füllung spürbar an der Versorgung zieht. Wenn Sie einen Wasseraufenthalt planen, prüfen Sie die Dichtung in Ruhe vor dem Einstieg. Eine äußerlich nasse Versorgung nach dem Schwimmbad ist bei dichter Haftfläche zunächst ein anderes Problem als Ausscheidung unter der Platte.
Tupfen Sie nach dem Wasser den Beutel trocken. Prüfen Sie, ob außen nur der Stoffbezug feucht ist oder ob unter der Platte Brennen, Geruch oder eine gelöste Stelle auffallen. Im zweiten Fall wechseln Sie die Versorgung und kontrollieren die Haut. Für die Planung eines Badetags gibt es eine Packliste im Artikel Schwimmen mit Stoma. Wie sich die notwendigen Teile außerhalb der Wohnung griffbereit verstauen lassen, zeigt die Packliste für Reisen mit Stoma.
Wenn offene, nässende oder schmerzhafte Stellen bestehen, Sie keine dichte Versorgung mehr erreichen oder dieselbe Reizung immer wiederkehrt, wenden Sie sich zeitnah an eine Stomafachkraft. Eine Kontaktreaktion, Feuchtigkeit, Reibung und Infektionen können ähnlich aussehen. Lassen Sie bei Verdacht auf einen Pilz die Haut untersuchen, bevor Sie Salben oder Puder ausprobieren. Fieber oder eine rasch zunehmende, warme, schmerzhafte Rötung gehören dringlich medizinisch beurteilt.
Für die Beratung helfen die genaue Systembezeichnung und die Information, wie lange die Versorgung zuvor dicht saß. Notieren Sie auch, ob die Reizung vor oder erst nach dem Wechsel auftrat. Wenn die Fachkraft dazu rät und Sie das möchten, kann ein Foto während des nächsten planmäßigen Wechsels zeigen, wie die Haut ohne Platte aussieht. Bei deutlicher Verschlechterung warten Sie nicht auf ein Foto oder den nächsten regulären Termin.
Puder hat einen bestimmten Einsatzbereich, etwa bei ausgewählten feuchten Hautstellen, und kann bei falscher Anwendung die Haftung beeinträchtigen. Lassen Sie sich zeigen, ob und wie es für Ihren Hautzustand sinnvoll ist.
Bei einer Leckage ist ein früher Wechsel richtig. Häufiges unnötiges Abziehen kann die Haut aber zusätzlich beanspruchen. Entscheidend sind die Ursache der Reizung und eine passende, zuverlässig dichte Versorgung.
Nein. Untergelaufene Ausscheidung, Feuchtigkeit und mechanische Reizung kommen ebenfalls infrage. Wiederkehrende Beschwerden lassen sich am besten anhand der sichtbaren Haut und der Lage der alten Platte beurteilen.
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