Der SeHCAT-Test untersucht, wie gut der Körper Gallensäuren zurückhält. Sie schlucken eine Kapsel mit einer schwach radioaktiv markierten Gallensäure. Zwei Messungen im Abstand von etwa einer Woche zeigen, welcher Anteil im Körper geblieben ist.
Die British Society of Gastroenterology beschreibt, wie die Restmenge des Markers nach sieben Tagen bei der Abklärung chronischen Durchfalls einzuordnen ist. Für den Untersuchungstag gelten die Vorgaben der jeweiligen Nuklearmedizin.
Gallensäuren gelangen aus der Leber in den Darm und unterstützen dort die Fettverdauung. Ein großer Teil wird am Ende des Dünndarms wieder aufgenommen und gelangt zurück zur Leber. Ist dieser Kreislauf gestört, können vermehrt Gallensäuren den Dickdarm erreichen und wässrigen Durchfall auslösen. Das kann unter anderem nach Erkrankung oder Operation des letzten Dünndarmabschnitts vorkommen. Auch bei Durchfall nach Gallenblasenentfernung kann sich die Frage stellen.
SeHCAT ist eine markierte Substanz, die sich im Körper ähnlich verhält wie eine Gallensäure. Gemessen wird, wie viel der anfänglich aufgenommenen Menge nach einer festgelegten Zeit übrig ist. Das ist eine Frage nach dem Verlust über mehrere Tage. Der Test bildet weder Gallensteine ab noch misst er einfach einen üblichen Blutwert.
Bei der ersten Untersuchung schlucken Sie eine Kapsel mit etwas Wasser. Anschließend wird die Strahlung des Markers von außen mit einem Messgerät erfasst. Je nach örtlichem Verfahren liegt zwischen Einnahme und erster Messung eine Wartezeit. Klären Sie mit der Nuklearmedizin, wie lange Ihr erster Aufenthalt dauert und ob Sie davor oder in der Wartezeit nüchtern bleiben sollen. So lassen sich Anreise und eventuell notwendige Medikamenteneinnahmen planen.
Etwa sieben Tage später findet eine weitere Messung statt. Dafür brauchen Sie normalerweise keine zweite Kapsel. Die Abteilung vergleicht den Wert mit der ersten Messung und berücksichtigt den physikalischen Zerfall des Markers. Halten Sie beide vereinbarten Termine ein. Wenn der zweite Termin nicht möglich ist, wenden Sie sich vorab an die Nuklearmedizin, damit die Messung verwertbar bleibt.
Als „Retention“ bezeichnet der Befund den nach sieben Tagen verbliebenen Anteil des Markers. Ein Beispiel: Ein Wert von 8 Prozent bedeutet, dass nach dem vorgesehenen Messzeitraum nur ein kleiner Teil des Markers im Körper nachweisbar ist. Nach der Einteilung der britischen gastroenterologischen Leitlinie entsprechen 10 bis 15 Prozent einem leichten, 5 bis 10 Prozent einem mäßigen und unter 5 Prozent einem ausgeprägten Verlust. Für Grenzwerte und die genaue Zuordnung an den Intervallgrenzen gilt die Befundangabe der untersuchenden Abteilung.
Ein auffälliger Wert liefert einen Hinweis auf einen Mechanismus. Er benennt nicht automatisch dessen Ursache und erklärt auch nicht jedes weitere Symptom. Wenn andere Beschwerden wie Blut im Stuhl oder ausgeprägter Gewichtsverlust bestehen, brauchen sie eine eigene Beurteilung. Ob ein Gallensäurebinder sinnvoll ist und wie dessen Einnahme zu anderen Medikamenten passt, besprechen Sie mit der behandelnden Praxis. Welche ernährungsbezogenen Schritte sich bei bestätigter Diagnose besprechen lassen, zeigt Ernährung beim Gallensäureverlustsyndrom.
Teilen Sie der Nuklearmedizin mit, ob Sie schwanger sind, eine Schwangerschaft möglich ist oder Sie stillen. Bei einem radioaktiven Marker muss die Abteilung die Untersuchung und gegebenenfalls Stillhinweise individuell planen. Melden Sie auch Schwierigkeiten beim Schlucken einer Kapsel. Nennen Sie Untersuchungen, die in dieselbe Woche fallen, insbesondere eine geplante Darmreinigung oder weitere nuklearmedizinische Untersuchungen.
Gallensäurebindende Medikamente können die Aussage des Tests beeinflussen. Lassen Sie sich für jedes relevante Mittel schriftlich sagen, ob und wann es nach Anweisung pausiert oder wieder eingenommen wird. Wenn SeHCAT vor Ort nicht verfügbar ist, kann die Praxis über geeignete andere Untersuchungen entscheiden. Dazu zählt in bestimmten Situationen die Bestimmung des nüchternen Serumwerts C4 als Hinweis auf die Gallensäuresynthese.
Nein. Der Marker wird als Kapsel geschluckt. Die Nuklearmedizin misst ihn von außen zu zwei Zeitpunkten. Es wird keine Reihe von Atemproben gesammelt.
Ein unauffälliger Wert macht einen ausgeprägten Gallensäureverlust weniger wahrscheinlich. Bei anhaltendem Durchfall können weiterhin andere Ursachen abzuklären sein.
Das festgelegte Zeitintervall ist Teil der Berechnung. Sprechen Sie eine Terminänderung direkt mit der Nuklearmedizin ab, bevor Sie den ersten Termin wahrnehmen.
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